Diagnostický význam a úskalí hodnocení roztěrového preparátu kostní dřeně u mnohočetného myelomu
V. ?čudla
III. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vlastimil ?čudla, CSc.
Z. Adam
Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracovi?tě Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
Souhrn:
Náplní předlo?eného sdělení je podání současného pohledu na význam hodnocení roztěrového preparátu aspirátu kostní dřeně (KD) v diagnostice a sledování průběhu mnohočetného myelomu (MM). Vlastní pozornost je věnována indikaci a technice aspirační biopsie, diagnostickému a diferenciálně-diagnostickému významu hodnocení procentuálního zastoupení plazmatických buněk v kostní dřeni a jejich morfologických odchylek z hlediska odli?ení od reaktivní plazmocytózy a monoklonální gamapatie nejistého významu. Stranou zájmu nezůstala ani otázka vybraných morfologických klasifikačních systémů, včetně jejich přínosu pro rozpoznání a předpověď prognózy nemoci. Významná část sdělení je věnována interpretačním limitacím hodnocení roztěrového preparátu KD pro diagnostiku i monitorování průběhu MM, nezbytná pozornost je zaměřena i na indikaci a posouzení významu histologického vy?etření trepanobioptického vzorku KD a přínosu vybraných speciálních metodik, zejména vy?etření imunofenotypických, proliferačních a apoptotických vlastností plazmocytů. Ze sdělení vyplývá, ?e kvantitativní i cytomorfologické hodnocení nátěru KD je i v současnosti integrální součástí standardního algoritmu metodik, pou?ívaných v diagnostice a sledování průběhu MM, vy?adujících z hlediska techniky odběru KD, zhotovení nátěru a jeho pečlivého zhodnocení, ale i z pohledu klinické interpretace nanejvý? kvalifikovaný přístup.
Klíčová slova: mnohočetný myelom - biopsie kostní dřeně - plazmatické buňky - morfologie myelomových plazmocytů - diagnóza - diferenciální diagnóza - morfologická klasifikace myelomu - hodnocení průběhu
