Australská komise zabývající se
sledováním výskytu nežádoucích účinků registrovaných léčiv (ADRAC) doporučila
zvýšenou ostražitost při současné preskripci warfarinu s
makrolidovými antibiotiky. Učinila tak poté, co obdržela hlášení 84
nežádoucích reakcí včetně jednoho úmrtí.
Zpráva obsahuje neblahé interakce mezi warfarinem a čtyřmi makrolidovými
antibiotiky – azitromycin (ZITROMAX, Pfizer), claritromycin (KLACID,
Abbott Laboratories), erytromycin a roxitromycin (oba
prezentované více farmaceutickými firmami).
Ačkoliv většina hlášených případů (51 z 84) probíhala téměř asymptomaticky, u
některých pacientů bylo zaznamenáno navýšení hodnot INR (International
Normalised Ratio) provázené krvácivými komplikacemi – hematomy, hemoptýza,
hematurie, meléna či retroperitoneální krvácení. Úmrtí u 79-leté pacientky
léčené kombinací roxitromycinu a warfarinu bylo popsáno v důsledků rozsáhlých
krvácení.
Ačkoliv téměř všechny nežádoucí reakce se vyskytly během prvního týdne
podávání antibiotik, vzhledem k poněkud delšímu biologickému poločasu
azitromycinu (cca 68 hodin) se teoreticky mohou objevit i po jeho vysazení.
| Účinná látka | Počet hlášení | Výskyt (kolikátý den) | INR |
| azitromycin | 3 | 2-5 | 9,6 |
| claritromycin | 6 | 0-9 | 7,6 |
| erytromycin | 19 | 0-18 | 9,7 |
| roxitromycin | 56 | 0-36 | 8,8 |
Zdroj:
Scrip 2952:19
Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV
