Slovenský hematolologický portál

Co nového je ve farmakoterapii ?ilních onemocnění

MUDr. Karel Roztočil, CSc.
Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Via practica 2014; 11(3-4), 103-107

Jak v oblasti chronických, tak akutních ?ilních onemocnění byly v posledním období získány nové poznatky, mající dopad na péči o pacienty s těmito stavy. Ukazuje se, ?e výskyt chronických ?ilních onemocnění je globálně vysoký, jak v průmyslově rozvinutých, tak v rozvojových zemích. Nejzáva?něj?í případy s pokročilým stádiem ?ilního selhání jsou v populaci v přibli?ně dvojnásobném počtu, ne? se dosud soudilo. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce zůstává mezi venofarmaky preparátem s nejvy??ím stupněm doporučení a je indikována i k farmakologické podpoře hojení bércových vředů, spolu s pentoxifylinem a sulodexidem. Péče o pacienty s ?ilním tromboembolizmem je zpracována do mezinárodně akceptovaných doporučených postupů. Vedle ACCP Guidelines je recentně k dispozici nová verze Konsenzu IUA, která lépe vyhovuje pou?ití v klinické praxi. Nová antikoagulancia představují jednu z mo?ností terapie a prevence s limitací u pacientů s maligními onemocněními a při graviditě. Trombolytická léčba připadá v úvahu u pacientů s trombózou v ileofemorální lokalizaci. Trombózy povrchových ?il v délce vět?í ne? 5 cm jsou indikovány k antikoagulační léčbě. Aspirin je akceptován k sekundární prevenci rekurencí ?ilní trombózy po ukončení antikoagulační léčby nebo při vysokém riziku krvácení a mů?e mít význam v duální prevenci ?ilní a arteriální trombózy.

Kľúčové slová: ?ilní trombóza, prevence TEN, chronická ?ilní nedostatečnost, varixy, bércové vředy.