Slovenský hematolologický portál - Bisfosfonáty při dlouhodobém u?ívání

Bisfosfonáty při dlouhodobém u?ívání

V posledních studiích se stále blí?eji specifikuje vlastní mechanismus farmakologického účinku nejčastěji pou?ívaných antiosteoporotik - bisfosfonátů, o jejich? benefitu se diskutuje i v rámci dlouhodoběj?ího horizontu jejich podávání.

Bisfosfonáty potlačují kostní resorpci prostřednictvím řízené apoptózy osteoklastů a rovně? cestou inhibice jejich vlastní maturace. Zároveň se uva?uje i o inhibici apoptózy osteoblastů a stimulaci jejich proliferace.
Podle nedávno uveřejněných výsledků case-control studie prezentované na výroční konferenci EULARu je zřejmé, ?e trvalé u?ívání bisfosfonátů se významně podílí na sní?ení pravděpodobnosti zlomenin u osteoporotických ?en.
V této studii byly zapojeny pacientky léčené alendronatem, etidronatem či risedronatem, ve věku nad 50 let. Při zohlednění věku a současného u?ívání analgetik bylo zji?těno, ?e alespoň jednoleté pravidelné u?ívání bisfosfonátů vede k signifikantnímu, 26%, sní?ení rizika zlomeniny oproti kontrole (OR: 0,74; 95% CI: 0,57-0,95). Analogického poklesu rizika zlomenin bylo dosa?eno i při dvouleté léčbě, a to o 32 % (OR: 0,68; 95% CI: 0,47-0,96).
Tato pozorování tak podtrhují význam dlouhodobého podávání bisfosfonátů u osteoporotických pacientů za účelem dosa?ení maximálního protektivního účinku.
Přesto v?ak autoři studie poukazují na pouze velmi malý benefit z léčby a zároveň na poměrně nízký počet pacientek, které s léčbou pokračují po dobu del?í ne?-li 1 rok (36 %).

Zdroj:
Bone 2006; EULAR - abstrakt OP0089.
MUDr. Jiří Slíva, Lékové informační centrum 3.LF UK a FNKV