Slovenský hematolologický portál

Izoimunizácia
doc. MUDr. Miroslav Korbeľ, CSc.

Krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu je od matkinej krvnej cirkulácie oddelený placentárnou bariérou, ktorá zabraňuje prestupu erytrocytov (červených krviniek) plodu do matkinej cirkulácie. Za istých okolností v?ak mô?e nastať prestup erytrocytov plodu do materskej cirkulácie. V prípade inkompatibility začne produkovať matkin organizmus protilátky proti erytrocytom, ktoré v?ak majú aj schopnosť prechádzať cez placentu a napádať krvinky plodu.

Erytrocyty plodu (fetálne erytrocyty) sa najčastej?ie dostanú do krvného obehu matky pri spontánnom alebo operačnom pôrode (cisársky rez, klie?te a pod.), ručnom vybavovaní zadr?anej placenty (manuálna lýza adherentnej placenty), samovoľnom potrate, indukovanom potrate z medicínskych dôvodov, umelom preru?ení tehotnosti alebo aj mimomaternicovej tehotnosti. Krvinky mô?u prestupovať cez placentárnu bariéru aj počas tehotnosti, napríklad pri krvácaní v tehotnosti (pri hroziacom potrate, predčasnom odlučovaní placenty alebo vcestnej placente). Rovnako sa mô?u dostať do krvného obehu matky aj pri niektorých invazívnych výkonoch v tehotnosti v rámci prenatálnej diagnostiky, ako je napríklad odber choriových klkov (CVS), odber plodovej vody (amniocentéza), odber pupočníkovej krvi (kordocentéza) atď. Aj pri dopravných nehodách, pádoch z vý?ky, pádoch na brucho, fyzickom násilí na tehotnej ?ene mô?e nastať prestup fetálnych erytrocytov do krvného obehu matky. Narkomanky sa mô?u imunizovať pri injekčnom podávaní drogy ihlou, ktorú predtým pou?ilo niekoľko ľudí. V zriedkavých prípadoch mô?u v období medzi 28. a? 34. tý?dňom tehotnosti aj ,,samovoľne" prestúpiť Rh+ fetálne erytrocyty do cirkulácie matky (napr. pri poru?ení placentárnej bariéry mikrotraumami). V minulosti sme sa stretávali s imunizáciou aj v prípadoch, keď sa pri transfúzii krvi podala inkompatibilná krv. V súčasnosti sa u? takéto prípady nevyskytujú.
Najčastej?ie vzniká izoimunizácia v krvnom systéme Rh, zriedkavej?ia je v krvnom systéme AB0 a veľmi zriedkavá je v iných systémoch (Kell, Duffy, Cellano, Lewis atď). Rh-izoimunizácia sa v ?ir?ej miere vyskytuje v krajinách, kde nie je dostatočná prevencia tohto ochorenia, napríklad na Strednom východe a v Rusku.

pozri celý článok