Slovenský hematolologický portál - Krvácivé komplikace antikoagulační léčby

Krvácivé komplikace antikoagulační léčby

J. Gumulec1, P. Kessler2, V. Procházka3, M. Brejcha4, M. Penka5, M. Zänger6, E. Machytka7, P. Klement1,8

1 Hemato- onkologické a transfuzní centrum FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jaromír Gumulec
2 Oddělení hematologi e a transfuzi ologi e Nemocnice Pelhřimov, přednosta prim. MUDr. Petr Kessler
3 Ústav radi odi agnostický, Pracovi?tě intervenční ne uroradi ologi e a angi ologi e FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jana Chmelová, Ph.D.
4 Oddělení klinické hematologi e Onkologického centra J. G. Mendela Nový Jičín, přednosta prim. MUDr. Martin Brejcha
5 Oddělení klinické hematologi e FN Brno, pracovi?tě Bohunice, přednosta prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.
6 BW, Berlín, Spolková republika Německo
7 Interní klinika FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Arno?t Martínek, CSc.
8 McMaster University and Henderson Rese arch Centre, Hamilton, CA, He ad Prof. Pa ul O'Birne, MD, PhD.

Sdělení bylo prezentováno 6. 11. 2008 na III. brněnských hematologických dnech "Záva?né stavy v so uvislosti s porucho u krevního srá?ení".

Vnitřní lékařství ročník 55 | březen 2009 | číslo 3

Souhrn: Antikoagulační léčba je jedna z neju?ívaněj?ích terapeutických modalit. Je základem prevence a léčby trombotických příhod. Vynechání adekvátní antikoagulační profylaxe alespoň u středně a vysoce rizikových pacientů je v?e obecně pova?ováno za medicínské pochybení. Krvácení je jedna z nejobávaněj?ích komplikací antikoagulační léčby a toto riziko s sebou nesou v?echna antikoagulancia. Zatímco nefrakcionovaný heparin a warfarin, nejstar?í a neju?ívaněj?í antikoagulancia, mají specifické antidotum ru?ící jejich antikoagulační účinek, vět?ina nových látek (přímé a nepřímé inhibitory ko agulačních faktorů Xa a/ nebo IIa) specifické antidotum ru?ící jejich účinek nemají. Po u?ití nových antikoagulačních látek je navíc komplikované nedostupností snadného laboratorního monitorování jejich účinku, co? je nezbytné pro optimalizaci jejich profitu a bezpečnosti v klinické praxi. V tomto přehledném článku posuzujeme riziko krvácení aktuálně po u?ívaných antikoagulancií, shrnujeme dostupné informace o dostupných i experimentálních látkách po u?ívaných pro zru?ení antikoagulace a navrhujeme doporučení péče o pacienty se záva?ným krvácením u pacientů s antikoagulační léčbou nebo se symptomatickým předávkováním antikoagulancia.

Klíčová slova: antikoagulační léčba - krvácení - warfarin - heparin - low molecular weight heparin - fondaparinux - refludan - dabigatran - rivaroxaban

staihnuť článok