Slovenský hematolologický portál - Rituximab v léčbě chronické formy ITP

Mo?nosti pou?ití monoklonální protilátky anti-CD 20 Rituximab v léčbě chronické formy imunitní trombocytopenie

MUDr. Antonín Hlu?í, Hemato-onkologická klinika FN Olomouc

Primární imunitní trombocytopenie (ITP) je charakterizována autoimunitně podmíněnou nadměrnou destrukcí trombocytů. Autoprotilátky jsou nejčastěji namířeny proti povrchovým glykoproteinům trombocytů GPIIb/IIIa, Ib/IX, příp. Ia/IIa. Trombocyty opsonizované autoprotilátkami jsou pak masivně destruovány v retikuloendotelovém systému, co? vede k výraznému zkrácení doby jejich pře?ívání (často na méně ne? 1 den). Při této nadměrné destrukci trombocytů sehrává slezina hlavní roli.
Standardně pou?ívané léčebné postupy jsou zaměřeny hlavně na ovlivnění patologických autoimunitních procesů. Jako léky první linie jsou nejčastěji pou?ívány kortikoidy, méně často intravenózní podání imunoglobulinů či anti-D protilátky. U pacientů, kde uvedená léčba selhala nebo je provázena neúměrnými ne?ádoucími účinky, je dal?í léčebnou mo?ností provedení splenektomie. V rezistentních případech, kde ani tento chirurgický výkon není efektivní a je nutná dal?í terapie, se k pou?ití nabízí řada imunosupresivních léků (cyklofosfamid, azathioprin, mykofenolát-mofetil, cyklosporin, danazol, dapson, vinkristin, příp. kombinovaná chemoterapie). Léčba rezistentních forem je ale frekventně provázena významnými vedlej?ími účinky. Nedlouho po zavedení monoklonální protilátky Rituximab do terapie lymfoproliferativních onemocnění byla prokázána jeho efektivita i u části pacientů s rezistentní formou ITP.

pozrieť článok