Slovenský hematolologický portál

VPLYV INHIBÍTOROV PROTÓNOVEJ PUMPY NA ÚČINNOSŤ KLOPIDOGRELU

Eduard Veseliny, Peter Jarču?ka, Mária Zakuciová, Martin Janíčko

Interná med. 2014; 14 (7-8): 309-314

Duálna protido?tičková liečba (DAPT) s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) a klopidogrelom signifikantne redukuje riziko vzniku infarktu myokardu a rekurentnej ischémie po akútnej koronárnej príhode oproti monoterapii s ASA. Pre zvý?ené riziko krvácania u pacientov na DAPT, podľa súčasných konsenzuálnych odporúčaní, sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) odporúčané pacientom s anamnézou predchádzajúceho krvácania do horného tráviaceho traktu a pova?ované za vhodné u pacientov s viacerými inými rizikovými faktormi, ktorí potrebujú DAPT. V priebehu posledných rokov vznikli obavy ohľadom potenciálneho efektu PPI, predov?etkým omeprazolu, na zní?enie účinnosti klopidogrelu, pričom tak Americká agentúra pre potraviny a liečivá (FDA), ako aj Európska agentúra pre lieky (EMA) vydali varovania týkajúce sa súčasného u?ívania týchto medikamentov. Predov?etkým farmakodynamické ?túdie podporujú interakciu PPI - klopidogrel, zatiaľ čo klinické dôkazy, ktoré sú zalo?ené predov?etkým na nerandomizovaných, observačných ?túdiách a sekundárnych analýzach randomizovaných ?túdií, sú protichodné. Nateraz sa dá povedať, ?e klinická validita alebo záva?nosť hypotetickej interakcie PPI - klopidogrel ostáva otázna. Tento článok poskytuje prehľad dostupných údajov zaoberajúcich sa liekovou interakciou medzi PPI a klopidogrelom.

Kľúčové slová: klopidogrel, inhibítory protónovej pumpy - PPI, lieková interakcia