Slovenský hematolologický portál

ELIMINÁCIA RIZIKA PRENOSU VÍRUSU  HEPATITÍDY B TRANSFÚZIOU VO FÁZE MO?NEJ  OKULTNEJ HBV INFEKCIE

Autoři: ?čepkinová E.1, Ga?parovič J.2

Autoři - působi?tě: 1Národná transfúzna slu?ba SR, Bratislava, 2Slovenská zdravotnícka univerzita, Národné referenčné centrum pre vírusové hepatitídy, Bratislava

Transfuze Hematol. dnes,20, 2014, No. 2, p. 67-74.

Souhrn

Úvod:
Riziko transfúziou prenesenej infekcie vírusom hepatitídy B v súčasnej dobe stále existuje. Jednou z mo?ností prenosu je prenos formou okultnej HBV infekcie, ktorá je definovaná ako prítomnosť HBV DNA v pečeňovom tkanive (s jej detekovateľnou alebo nedetekovateľnou hladinou v sére, v neprítomnosti HBsAg). Neprítomnosť HBsAg v krvi zjavne zdravých jedincov nemusí v?dy znamenať neprítomnosť cirkulujúceho vírusu hepatitídy B a krv obsahujúca anti-HBc protilátky mô?e byť infekčná, keď obsahuje HBV DNA. Nosiči okultnej HBV infekcie mô?u byť zdrojom prenosu HBV krvnou transfúziou alebo orgánmi.
Materiál a metódy:
Bol sledovaný a porovnaný výskyt anti-HBc ?pecificky reaktívnych (pozitívnych) HBsAg negatívnych darcov krvi za obdobie piatich rokov v dvoch regiónoch. Za účelom zistenia mo?ného výskytu okultnej HBV infekcie bolo 126 anti-HBc pozitívnych a HBsAg negatívnych vzoriek z oblasti s vysokou prevalenciou anti-HBc a z oblasti s vy??ou prevalenciou HBsAg pozitivity v porovnaní s inými oblasťami Slovenska vy?etrených na prítomnosť HBV DNA. Vzorky boli rozdelené do ?tyroch skupín podľa vý?ky titra anti-HBs protilátok (s vysokým, dostatočným, nedostatočným titrom a bez anti-HBs). Na vy?etrenie HBsAg, anti-HBc a anti-HBs boli pou?ité metódy typu CMIA ARCHITECT, na vy?etrenie HBV DNA bola pou?itá metóda COBAS Ampli/Prep COBAS TaqMan HBV Test version 2.0. Na vy?etrenie ALT sa pou?il test GPT/ALT BPC BioSed.
Výsledky: Počas piatich rokov testovania bolo v regióne Bratislava vy?etrených 110 639 odberov, z čoho bolo 666 odberov (0,60 %) anti-HBc pozitívnych a v regióne Dunajská Streda 11 457 odberov z čoho bolo 198 odberov (1,72 %) anti-HBc pozitívnych. Najvy??ie percento anti-HBc pozitívnych darcov krvi v regióne Dunajská Streda bolo vo vekovej kategórii 30-50 ročných, 37 % z nich malo hladinu ALT nad referenčnou hodnotou a skupinu anti-HBc pozitívnych darcov s normálnou hladinou ALT v tomto regióne tvorilo 63 %. U ?iadnej z vy??ie uvedených 126 anti-HBc pozitívnych a HBsAg negatívnych vzoriek vy?etrených na HBV DNA nebola zistená jej prítomnosť.
Diskusia a záver:
Zavedenie vy?etrovania anti-HBc protilátok u darcov krvi významne a spoľahlivo prispieva k eliminácii rizika prenosu HBV transfúziou vo fáze mo?nej okultnej HBV infekcie s detekovateľnou alebo nedetekovateľnou (pri jej veľmi nízkych hladinách v sére) prítomnosťou HBV DNA.

Kľúčové slová: okultná HBV infekcia, OBI, HBsAg, anti-HBc protilátky, anti-HBs protilátky, HBV DNA, NAT, titer anti-HBs, cccDNA, ,,only" anti-HBc