oben
spacer
Welcome to Slovenský hematolologický portál
Janssen Cilag
   Home   Moje Konto   Témy   Fórum   Downloads   

  Menu
· Úvodná stránka
· Stories Archive
· Forums
· Download
· Encyclopedie
· Search
· Your Account
· Statistics
· Members List
· Topics
· Submit News
· Web Links

  Vedenie odboru
Prezident SHaTS
Hlavný odborník
· pre hematológiu
· pre transfuziológiu
· pre det.hematológiu
Krajskí odborníci
· pre hematologiu
· pre transfuzologiu

  Gaucherova choroba

  Gaucherova choroba

  AMGEN

  SHaTS

  

  Edukacné centrum

  NTS SR

  NR DKD

  SMS

  SSHT

  Lymfomova skupina

  trombocytopenie

  Fakultné pracoviská
· KHaT FNsP Bratislava
· KHaT FNsP Martin
· KHaOH FN LP Košice
· Odbor H a T

  Pracoviská HaT
· Bratislavský kraj
· Trnavský kraj
·
Nitrianský kraj
· Trenčiansky kraj
· Banskobystrický kraj
·
Žilinský kraj
· Prešovský kraj
· Košický kraj

  
· Hematológia
· Transfuziológia
· Laboratórna medicína
· Cytogenetika
· Hematoonkológia
· Transplantácia
· Hemostáza a tromb.
· Imunohematológia
· Klinické registre
· Knižnice
· Asociácie, spoločnosti
· MZd

  Kto je Online
Momentálne je online 432 hostí a 0 členov.

Ste anonymný užívateľ. Zaregistrovať sa môžete tu

  
Transplantácia pupočníkovej krvi u pacientov s MDS
Posted on 12.11.2011 08:06
Topic: Transplantácia krvotvornýc

Transplantácia pupočníkovej krvi sa zdá byť dobrou voľbou pre pacientov s MDS, ktorí nemajú vhodného darcu kostnej drene

Uverejnené na portáli The MDS Beacon™ 28.10.2011

Podľa výsledkov najnovšej analýzy, ktorú vykonali v Japonsku, dosahuje transplantácia pupočníkovej krvi od nezhodného darcu podobné výsledky ako transplantácia kostnej drene od nezhodného darcu. Na základe zistených výsledkov dospeli výskumníci k záveru, že transplantácia pupočníkovej krvi od nezhodného darcu je účinnou liečebnou alternatívou, ak nie je dostupný zhodný darca kostnej drene.


Navyše ak je transplantácia potrebná v krátkom čase, odborníci odporučili použitie transplantácie pupočníkovej krvi pred nezhodným darcom kostnej drene, pretože pre transplantáciu pupočníkovej krvi je potrebné menej času.

Transplantácia kmeňových buniek je v súčasnosti jedinou kuratívnou liečebnou možnosťou pre pacientov s myelodysplastickým syndrómom (MDS). Pri tejto procedúre sú chemorádioterapiou alebo radiáciou zničené pacientove kmeňové bunky a tie sú potom nahradené kmeňovými bunkami od zdravého darcu. Za účelom zvýšenia pravdepodobnosti úspešnej transplantácie lekári hľadajú zhodného darcu porovnávaním genetických sekvencií ľudských leukocytárnych antigénov (HLA) príjemcu a potenciálnych darcov. HLA sú bielkoviny nachádzajúce sa na povrchu buniek, ktoré majú rozhodujúcu úlohu pri identifikácii cudzieho materiálu imunitným systémom.

Podľa autorov štúdie má len 30 % pacientov, vhodných k transplantácii, zhodného darcu. V prípade že nie je k dispozícii HLA-zhodný darca, lekári často pre transplantáciu zvolia darcu s jednou nezhodou v HLA systéme. Existuje veľa proteínových variácií v oblastiach HLA A,B,C a DRB1. Nedávna štúdia ukázala, že nezhody v oblastiach HLA C a DRB1 majú za následok najhoršie výsledky transplantácie. Transplantácia pupočníkovej krvi je stále viac považovaná za alternatívu k transplantácii kostnej drene pre pacientov, pre ktorých nie je možné nájsť zhodného darcu. V aktuálnej štúdii, Japonskí výskumníci retrospektívne analyzovali údaje od 1028 pacientov z Japonska, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene a 351 pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pupočníkovej krvi aby porovnali výsledky týchto dvoch procedúr.

Zo všetkých analyzovaných pacientov 200 pacientov malo MDS. Transplantácie kostnej drene sa uskutočnili medzi rokmi 2000 a 2005, zatiaľ čo transplantácie pupočníkovej krvi sa uskutočnili medzi rokmi 1996 a 2005.
Medián veku pacientov, ktorí dostali transplantáciu pupočníkovej krvi bol trochu vyšší než pacientov ktorí dostali transplantáciu kostnej drene (37 rokov oproti 34 rokov). Trojročné prežívanie pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pupočníkovej krvi bolo 47 percent. Toto bolo podobné ako trojročné prežívanie pacientov ktorí dostali transplantáciu kostnej drene s 1 nezhodou v HLA systéme: 41 percent pre nezhodu v HLA DRB1 a 47 percent pre nezhodu v HLA A, B, alebo C.
Prežívanie pacientov, ktorí dostali transplantáciu kostnej drene od darcu s dvomi HLA nezhodami bolo najnižšie (38 percent). Pacienti ktorí dostali transplantáciu pupočníkovej krvi mali najpomalšie zotavenie bielych krviniek a krvných doštičiek. Toto je, podľa japonských bádateľov, hlavná limitácia transplantácie pupočníkovej krvi. Autori poznamenali, že na urýchlenie zotavenia bielych krviniek po transplantácii, boli skúmané viaceré stratégie, vrátane skríningu pacientov na anti-HLA protilátky pred transplantáciou, transplantácie s dvomi jednotkami pupočníkovej krvi a priameho podania jednotiek pupočníkovej krvi do kostnej drene.

Bežnou komplikáciou transplantácie kmeňových buniek je choroba reakcie štepu proti hostiteľovi, pri ktorej rozoznajú kmeňové bunky darcu imunitný systém príjemcu ako cudzí a zaútočia naň. Podiel stredne silnej až závažnej reakcie štepu proti hostiteľovi bol najnižší u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pupočníkovej krvi (9 percent). Pre porovnanie, tento podiel bol u príjemcov kostnej drene 19 percent pri nezhode v HLA DRB1, 18 percent pri nezhode v HLA A, B, alebo C, a 22 percent pri dvoch nezhodách v HLA. Výskumníci poukazujú na to, že výskyt akútnej reakcie štepu proti hostiteľovi by mohol byť v skutočnosti pre transplantácie pupočníkovou krvou ešte nižší, ak by neboli rozdiely v preventívnej medikácií, ktorá bola týmto pacientom podávaná. Väčšina pacientov, ktorí boli transplantovaní pupočníkovou krvou dostávala cyklosporín A (Sandimmune), zatiaľ čo väčšina pacientov, ktorí boli transplantovaní kostnou dreňou dostávala krátkodobo metotrexát a Prograf (tacrolimus), čo bolo spojené so zníženou mierou akútnej choroby z reakcie štepu proti hostiteľovi.

Riziko úmrtia vo vzťahu k transplantácii bolo tiež nižšie u pacientov, ktorí boli transplantovaní pupočníkovou krvou. Výskumníci uvažovali o tom, že nižší výskyt akútnej choroby z reakcie štepu proti hostiteľovi u pacientov, ktorí dostali transplantáciu pupočníkovou krvou mohol prispieť k zníženému riziku úmrtia spojeného s transplantáciou.

Viac informácií nájdete v článku v časopise Biology of Blood and Marrow Transplantation online 17 October 2011

 
  Prihlásenie
Užívateľské meno

Heslo

Ešte nemáte konto? Môžete si ho vytvoriť. Registrovaný užívateľ má niektoré výhody, napr. manažér tém, nastavenie komentárov a posielanie komentárov s vlastným menom.

  Príbuzné odkazy
· Viac o Transplantácia krvotvornýc
· Iné články od: ornst


Najčítanejšie články Transplantácia krvotvornýc:
Pupočníková krv pre autológne použitie


  Hodnotenie článku
Priemerné skóre: 0
hlasov: 0

Obetujte prosím chvíľku hodnoteniu tohto článku:

Vynikajúci
Veľmi dobrý
Dobrý
Priemerný
Zlý


  Možnosti

 Stránka vhodná na tlač Stránka vhodná na tlač


Združené témy

Hematoonkológia

Komentáre k tomuto článku nie sú dostupné.
fuss

hematology | car tuning | Identifikační náramky | Identifikačné Náramky


© 2005 created by maxiweb.sk

Generovanie stránky 3.30 sekund