Slovenský hematolologický portál

Vplyv rizikových faktorov trombózy na výskyt trombotických komplikácií u pacientov s esenciálnou trombocytémiou

Prof. MUDr. Mikulá? Hrubi?ko, CSc., prof. MUDr. Elena Tóthová, CSc., MUDr. Antónia Hatalová, doc. MUDr. Martin Mistrík, PhD., doc. MUDr. Angelika Bátorová, CSc.

Klinika hematológie a transfuziológie, LF UK, SZU a UNB, Bratislava, Katedra hematológie a transfuziológie LF SZU, Bratislava, Ústav lekárskej a klinickej biofyziky LF UPJ?, Ko?ice

Onkológia (Bratisl.), 2014; roč. 9(2): 116-121

Cieľ: Esenciálna trombocytémia (ET) je myeloproliferatívna neoplázia (MPN) s relatívne benígnym priebehom v porovnaní s ostatnými MPN. Medzi pacientmi sú v?ak veľké interindividuálne rozdiely čo do frekvencie výskytu a záva?nosti tromboembolických a/alebo krvácavých komplikácií. Na?ím cieľom bolo zistiť, ako rizikové faktory trombózy (RF) ovplyvňujú výskyt komplikácií v priebehu ET. Súbor pacientov a metódy: Súbor tvorí 567 pacientov z celého Slovenska s diagnózou ET liečených anagrelidom, z toho je 196 mu?ov (35 %) a 371 ?ien (65 %) s priemerným vekom 56 rokov (rozsah 18 - 92 rokov). Celkové obdobie sledovania bolo 6 - 108 mesiacov. Vytvorili sme dotazník, v ktorom sme registrovali dávkovanie a zná?anlivosť lieku, jeho prípadné ne?iaduce účinky, komplikácie samotného ochorenia (krvácanie, mikrovaskulárne príhody, trombózy arteriálne i venózne) a základné parametre krvného obrazu i biochemických vy?etrení.
Výsledky: Zistili sme ?tatisticky významný negatívny vplyv v?eobecných, ako aj trombofilných RF na výskyt trombóz pred liečbou i počas nej. Z faktorov samotného ochorenia hrá výrazne negatívny vplyv vy??í počet trombocytov. Výsledky poukazujú na dôle?itosť normalizácie počtu trombocytov ako významného rizikového faktora trombózy. Dávkovanie anagrelidu je vo v?eobecnosti ni??ie (f = 1,65 mg) ako maximálna mo?ná dávka anagrelidu 5 mg. Rovnako je významným RF trombózy aj akýkoľvek údaj o trombóze v anamnéze. Ne?iaduce účinky sa vyskytovali u men?iny chorých (12,7 %) a boli väč?inou mierneho charakteru a len prechodné na začiatku liečby.
Záver: Za komplikácie v priebehu ET sú zodpovedné nielen rizikové faktory ochorenia samotného, ale aj sprievodné RF, či u? v?eobecné, alebo trombofilné. Nepriaznivým RF sú zvý?ené hodnoty trombocytov, preto je snaha o ich zní?enie významnou prevenciou trombotických ako aj krvácavých komplikácií. V tomto svetle nie je stratégia ,,watch & wait", v čase, keď sú k dispozícii moderné necytostatické lieky (anagrelid, interferón-a), namieste. Slovenské odporúčania pre liečbu ET sú s týmto poznaním v súlade.

Kľúčové slová: esenciálna trombocytémia, myeloproliferatívne ochorenia, anagrelid, trombofília, trombóza, trombocyty, rizikové faktory trombózy.